Opinia dotycząca projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie z dnia 6 listopada 2013r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej

Opinia dotycząca projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie z dnia 6 listopada 2013r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (MZ 1917).

[read_more]

ADRESAT:
Rzecznik Praw Pacjenta

SPRAWA:  
Opinia dotycząca projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie z dnia 6 listopada 2013r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (MZ 1917).

UZASADNIENIE:

Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie z dnia 6 listopada 2013r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej przewiduje rozszerzenie dostępu do świadczenia gwarantowanego polegającego na leczeniu insuliną z zastosowaniem osobistej pompy insulinowej na osoby po ukończeniu 26. roku życia z cukrzycą typu 1 lub 3, spełniające określone kryteria kliniczne. Dotychczas świadczenie to było dostępne wyłącznie dla pacjentów do ukończenia 26. roku życia.

Proponowane w projekcie rozporządzenia odejście od dotychczasowej górnej granicy wieku, która wykluczała możliwość skorzystania z tego świadczenia po ukończeniu 26. roku życia, jest szczególnie istotne z perspektywy pacjentów w starszym wieku. Proponowana zmiana umożliwia objęcie terapią również osób starszych, jeżeli przemawia za tym ich stan zdrowia i spełnione są określone kryteria kliniczne. Z materiałów Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji [dalej: AOTMiT] wynika, że nie ma podstaw do przyjmowania górnej granicy wieku dla stosowania terapii pompą insulinową, a wiek powyżej 65 lat nie stanowi przeciwwskazania do intensywnej insulinoterapii. Wskazano również, że u pacjentów w wieku 60-75 lat istotnym problemem może być nieświadomość hipoglikemii prowadząca do ciężkich epizodów wymagających hospitalizacji.

Pozytywnie należy również ocenić uwzględnienie w projekcie ww. aktu prawnego edukacji pacjenta lub jego opiekuna w zakresie samodzielnej obsługi pompy insulinowej i wymiany osprzętu. W przypadku osób starszych szczególne znaczenie będzie miało dostosowanie sposobu i zakresu edukacji do indywidualnych możliwości pacjenta, w tym jego sprawności poznawczej i funkcjonalnej, a w razie potrzeby również odpowiednie przygotowanie osoby sprawującej nad nim opiekę. Zasadne byłoby rozważenie uzupełnienia warunków realizacji świadczenia o wizytę kontrolną po podłączeniu pompy insulinowej. Na potrzebę takiego rozwiązania zwrócono uwagę również w opiniach ekspertów klinicznych zawartych w raporcie AOTMiT[1]. W przypadku starszych pacjentów możliwość weryfikacji prawidłowego korzystania z urządzenia, oceny przebiegu terapii oraz szybkiego rozwiązania pojawiających się trudności może mieć szczególne znaczenie dla bezpieczeństwa leczenia.

Podsumowując – Ogólnopolska Federacja Stowarzyszeń Uniwersytetów Trzeciego Wieku po konsultacji z Polskim Forum Seniorów pozytywnie opiniuje projekt rozporządzenia i popiera rozszerzenie dostępu do świadczenia na pacjentów po ukończeniu 26. roku życia. Projektowana zmiana eliminuje dotychczasową górną granicę wieku warunkującą możliwość skorzystania z tej formy terapii, pozostawiając kwalifikację osób starszych w oparciu o określone przesłanki kliniczne. Rozwiązanie to należy ocenić jako właściwe zarówno z punktu widzenia równego dostępu do świadczeń, jak i potrzeb pacjentów z wieloletnim przebiegiem cukrzycy.

[1] Zob. „Leczenie cukrzycy insuliną z zastosowaniem pompy insulinowej: założenie pompy insulinowej”, Analiza zasadności modyfikacji warunków realizacji świadczenia gwarantowanego z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, Data ukończenia: 27.06.2025r.

Aktualizacja z dn. 21.07.2025 r., str. 33, str. 98.

Zadanie publiczne pn. „ASY Partycypacji – innowacyjne rozwiązanie na powszechne partycypowanie” dofinansowane ze środków rządowego programu wieloletniego na rzecz Osób Starszych „Aktywni Seniorzy – ASY” na lata 2026–2030. Edycja 2026